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睡眠杀手出没 最爱尾随青壮年

2022年03月22日08:41 来源:北京青年报

       3月21日是世界睡眠日。你知道吗?在每5位睡觉时打鼾的人中就有1人患有阻塞性睡眠呼吸暂停,如得不到重视,可导致高血压、糖尿病、情绪改变等全身损害,甚者引起猝死等更大的风险。

  同样是打呼噜,哪些人更容易患睡眠呼吸暂停?出现什么样的情况要及时就诊?如何判断自己是否已经被这个睡眠“杀手”盯上了?别急,下面就有请睡眠相关学科的专家跟大家聊一聊小呼噜带来的大隐患。

  这样的呼噜声 真不是睡得香

  睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠时呼吸反复停顿为特征的睡眠障碍,在早期常常被忽视。它不仅仅是打鼾那么简单,可以影响睡眠、降低血氧饱和度,进一步导致高血压、冠心病、脑梗、脑出血、糖尿病、呼吸功能不全,以及焦虑、抑郁、痴呆等神经精神症状,甚至在深夜睡眠过程中发生猝死。

  睡眠呼吸暂停综合征的患者,其呼吸道就好像一个哨子,气流在通过狭窄的部分形成涡流,就会发出响声,这就是打呼噜的原因。如果打呼噜突然停止,有可能患者的气道被完全堵塞了,这种情况非常危险。世界睡眠学会秘书长、北京大学人民医院韩芳教授提醒:这类患者很多因没有及时就诊,在睡眠过程中特别是后半夜极易发生猝死。

  怎样判断是否出现了呼吸暂停?韩芳介绍,一般因睡姿或饮酒所导致的打呼噜,往往鼾声是比较轻且均匀的。而出现睡眠呼吸暂停的鼾声则具有以下特点:第一,鼾声高,“高到隔壁房间都能听得见”;第二,鼾声高低不均,呼吸暂停患者打的呼噜,会在期间突然“没声了”,过了几十秒之后出现带勾的鼾声;第三,病人家属经常这样描述“憋得满头大汗、还蹬胳膊蹬腿”,但翻个身,马上又鼾声如雷。

  不仅如此,如果睡眠期间总有口干舌燥、床头需要备水的情况,是打呼噜张口呼吸造成的,也要提防是睡眠呼吸暂停综合征。

  30到50岁之间 呼吸暂停青壮年居多

  据统计,我国有近1/4的成年人存在睡眠呼吸暂停,其中4%-5%程度比较严重、需要接受治疗,但这部分患者的就诊率和治疗率并不高。

  韩芳介绍,大众普遍认为打呼噜不是病,没有把它与疾病联系起来。很多患者往往是以糖尿病、高血压、牙齿不齐等症状去就医,并不知道这些可能是睡眠呼吸暂停综合征的并发症。

  韩芳提醒公众,睡眠呼吸暂停这个“夜间杀手”作为一种慢性进展性疾病,比没有该病症的人群猝死率高出3倍。但很多人并不重视,尤其危害的是年富力强养家糊口的青壮年。临床调查发现,65岁以上这类病人反而少了,最严重的多在30-50岁之间。

  睡眠中的呼吸暂停大多发生在饮酒、长期过劳、肥胖等人群。韩芳认为,这个病多见于40岁左右的中青年人,与该年龄段通常上有老下有小,经常喝酒应酬、出差,起得早睡得晚有关。此外,由于生活水平的提升,更多人开车多于走路,运动量不足,加之工作压力较大导致肥胖。

  准妈妈打鼾 会让宝宝“憋屈”

  在北京大学人民医院的临床诊疗中,孕妇睡眠障碍的比例并不低,至少能达到10%左右,最常见的症状就是打呼噜。有的怀孕前就有,有的怀孕后出现,且随着孕周的增加,呼噜越来越频繁。

  处于缺氧状态下的准妈妈,会影响肚子里宝宝的发育,出现低体重儿、重度窒息等高危产儿的概率都会增加。经研究,有睡眠呼吸暂停的准妈妈,通常在怀孕第3个周期(孕21周至20周期间),50%会出现高血压、先兆子痫,经睡眠监测时可以发现有明显的低氧血症。此时做胎心监测,胎儿会随着妈妈呼吸暂停出现心率下降等危急情况。

  韩芳提醒,当孕妇出现白天嗜睡,晚上打鼾、憋气、夜尿多,晨起口干舌燥等情况时,就要小心睡眠呼吸暂停。具有睡眠呼吸暂停高危的孕妇,在孕早期就应该进行筛查,一旦达到需要医疗干预条件,要进行整个孕周期的全程管理。对大多数孕妇孕期可以租用呼吸机,由医生辅助管理,在生产后就可以停用。

  经常打呼噜 孩子会变丑

  此外,需要给家长们提个醒。孩子打鼾,也要引起足够重视。因为健康的儿童很少打呼噜,出现打鼾就是身体发出的危险信号,可能就是睡眠呼吸暂停综合征。

  正在生理发育期的儿童如果长期打鼾,很有可能发生面部轮廓的改变。北京大学口腔医院高雪梅教授介绍,孩子由于长期张口呼吸,不太用鼻子呼吸,因鼻腔长时间得不到气流的刺激,造成鼻腔的发育不全,致使鼻腔、口腔之间的上腭高拱、前突,继而出现两眼间距增宽、鼻梁塌平、口唇增厚、牙列不齐、上切牙突出、缺乏表情等面部发育变形变丑的“腺样体面容”。

  所以,家长应及早带孩子就医。孩子打鼾早期无需手术,通过佩戴无创的呼吸机和口腔矫正器治疗。

  出现这种情况 记得去医院做筛查

  出现什么情况,就需要去医院诊治?北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师郭兮恒介绍,如果病人出现了明显的呼吸暂停,造成明显的缺氧表现,继而身体产生各种各样的损害,比如高血压、糖尿病、内分泌紊乱、情绪的改变、精神上的障碍等,就说明这个病人是需要干预的,就需要在医生的指导下先进行筛查,确诊后规范治疗。

  过去,当病人有睡眠打鼾或呼吸暂停的情况时,医生需要通过夜间的睡眠呼吸监测对患者进行筛查。传统的多导睡眠呼吸监测仪器由于线路多、操作复杂,需要监测一整晚,因耗时长,不少患者需要等待很长时间才能安排检查。

  北京大学人民医院呼吸内科主任医师董霄松介绍,近些年,小巧便携、可穿戴的“血氧饱和度呼吸睡眠监测仪”已经在睡眠中心、鼾症筛查中心、体检中心大显身手。它被用于统计氧减事件、氧减指数,来初步筛查,以便及时发现睡眠呼吸暂停综合征。比如,指环式脉搏血氧饱和度监测仪,就像一枚戒指戴在患者手指上,可以轻松获取“血氧饱和度”信息,大大提高了筛查便捷度。

  文/钟艳宇(北京大学人民医院)

(责编:孙红丽、杨迪)


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